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Hemisferio Sur, donde la temporada termina a medida que aumenta la nuestra

Hemisferio Sur, donde la temporada termina a medida que aumenta la nuestra

Por Serena Marshall 29 de marzo de 2021Ver todos

Más de dos millones de personas estaban encarceladas en los Estados Unidos a fines de 2016, según la Prison Policy Initiative. Giles Clarke /

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó dos vacunas COVID-19, una fabricada por Pfizer y otra por Moderna, para uso de emergencia en los Estados Unidos. Los funcionarios de salud pública han debatido durante meses sobre quién tendrá acceso prioritario a estas vacunas que salvan vidas, pero aún no está claro cuál es la posición de un grupo.

Los estados están divididos sobre cómo los aproximadamente 1,4 millones de estadounidenses que viven tras las rejas encajan en el plan de vacunación. A medida que las primeras vacunas llegan a los trabajadores de la salud, las cárceles continúan siendo focos de brotes.

Según un informe publicado a principios de diciembre por el Consejo de Justicia Penal, la tasa promedio de casos de COVID-19 entre los reclusos es 4 veces mayor que el promedio nacional y el doble de letal. La propagación del virus no se está desacelerando, y algunos estados están viendo una nueva tendencia, con reclusos que dan positivo por el virus por segunda vez: los funcionarios de salud en Michigan ahora han contado 115 casos de reinfección entre los reclusos en el estado, donde aproximadamente la mitad de todos los presos y una cuarta parte del personal de la prisión han tenido COVID-19, según un artículo del 12 de diciembre en Detroit Free Press.

Los presos tienen un riesgo elevado de contraer COVID-19, tanto por los factores estructurales, como la mala ventilación y los espacios cerrados, como por las condiciones de salud subyacentes que pueden ser más frecuentes en las poblaciones carcelarias ”, dice Thomas Abt, director del National Comisión de COVID-19 y Justicia Penal del Consejo de Justicia Penal. “Un riesgo elevado conlleva una necesidad elevada y, como ha señalado el panel asesor de los CDC, debemos hacer esfuerzos para abordar primero a las personas más necesitadas”.

Las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina recomiendan que las personas que trabajan o viven en establecimientos penitenciarios se incluyan en la fase 2, junto con los maestros y las personas que viven en refugios para personas sin hogar. Pero eso es una recomendación, no una ley. En el momento de la publicación, un informe publicado por The Prison Policy Initiative registró que siete estados (Connecticut, Delaware, Massachusetts, Maryland, Nebraska, Nuevo México y Pensilvania) están incluyendo a los reclusos en la primera fase de distribución de la vacuna, que incluye otras altas estadounidenses de riesgo, como los trabajadores de la salud y las personas mayores que viven en centros de atención a largo plazo. Se espera que otros tres estados incluyan presos en la fase 1 o en la fase 2. Diecinueve estados han confirmado que los presos estarán cubiertos en la fase 2, y se espera que otros cuatro sigan su ejemplo. Once estados, incluido Texas, que tiene la población carcelaria más grande del país, y Florida, que tiene el tercero más grande, según el Departamento de Justicia de Estados Unidos, no han especificado presos en ninguna fase.

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Las cárceles brindan una protección limitada contra las enfermedades

Independientemente de dónde hagan fila los reclusos para recibir una vacuna, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han descrito los protocolos que los centros de detención deben seguir para frenar la propagación del coronavirus. Las pautas incluyen el rastreo de contactos y la cuarentena. Sin embargo, hacer cumplir estas pautas en todas las cárceles y prisiones ha resultado difícil.

Sabemos que hay tres formas de prevenir la transmisión: usar una máscara, lavarse las manos y mantener al menos seis pies de distancia. Pero las personas que están en las cárceles no siempre pueden adoptar estas estrategias. Necesitamos llevar la vacuna a las personas que tienen menos capacidad para protegerse de la transmisión ”, dice Holly Taylor, MPH, PhD, investigadora bioética de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

Antes de que la pandemia golpeara a los Estados Unidos, el desinfectante de manos a base de alcohol estaba prohibido en las prisiones, dice Homer Venters, MD, ex director médico del Sistema de Cárceles de la Ciudad de Nueva York y autor de Life and Death in Rikers Island, quien ha estado auditando prisiones. en todo el país desde marzo.

La mayoría de las instalaciones que ha visitado han hecho un esfuerzo para que el desinfectante de manos esté disponible, “pero puede que no se vuelva a llenar o que esté en lugares de difícil acceso para todos”, dice.

La falta de jabón y toallas de papel también contribuye a la propagación del COVID-19 en las instalaciones correccionales, dice el Dr. Venters. “Todavía me encuentro con lugares que cobran a los presos por el jabón y algunos que no tienen toallas de papel, por lo que incluso si las personas obtienen jabón, se les puede dar una toalla general para secarse después de las duchas, para limpiar su celda y después de lavarse las manos ”, dice.

Según Venters, una pastilla de jabón suele costar 1 dólar. 40 a través de una comisaría de la prisión, el único lugar donde los reclusos pueden comprar bienes. Pero las personas en prisión solo ganan entre 30 y 40 centavos la hora si trabajan, lo que significa que se necesitan muchas horas de trabajo solo para comprar una barra de jabón, dice Venters.

“Muchos lugares dirán que reparten jabón gratuitamente, pero lo que encuentro a menudo es que la instalación puede repartir una botella de alguna solución jabonosa indescriptible. También encuentro a menudo que en lugares donde todos comparten solo una pequeña cantidad de duchas, puede haber un balde de chips de jabón que siempre está mojado y que todos comparten. Ese es un ejemplo de cómo una instalación puede decir que todos tienen acceso al jabón, pero cuando uno se entera de esto hablando directamente con los reclusos, la situación es muy diferente ”, dice Venters, quien señala que a la mayoría de los reclusos se les han proporcionado máscaras, un importante medida de seguridad, pero que no siempre se reemplazan por otras limpias.

Venters ha observado agujeros similares en la forma en que algunas prisiones se adhieren a las pautas de los CDC relacionadas con cómo minimizar la propagación después de un caso conocido.

“Cuando a alguien se le diagnostica COVID-19, los CDC dicen que debemos tener cuidado de desinfectar los lugares donde se encontraba la persona. Esto es común en los hogares de ancianos e incluso en los lugares de trabajo, pero cuando alguien tras las rejas tiene COVID-19, las personas que limpian el espacio y recogen sus pertenencias son a menudo otros reclusos que no tienen una capacitación especial o un equipo de protección personal adecuado, por lo que pueden obtener infectado ”, dice Venters.

Aunque la mayoría de los centros han suspendido los cargos por visitas de atención médica relacionadas con COVID-19, es posible que se les cobre a los reclusos por ser examinados por síntomas potenciales si terminan dando negativo en la prueba del virus. En muchos lugares, cuesta entre $ 5 y $ 10 cada vez que envía una solicitud para ser atendido por un problema médico, dice Venters.

“Y las personas que presentan una solicitud quejándose de algo como dolor de cabeza o de cuerpo, que podría ser un síntoma de COVID-19, pueden terminar con un cargo si el personal de salud decide que eso no está relacionado con COVID. Es una barrera en un idealica contraindicaciones momento en el que queremos que todos informen sobre todos los síntomas que tienen ”, dice Venters.

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Una cuestión moral y científica

El Dr. Taylor dice que hacer llegar las vacunas a los presos es tanto una cuestión de ética como una cuestión de salud pública nacional. “Las personas que están encarceladas tienen un mayor riesgo de padecer comorbilidades que las ponen en mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave si están infectadas”, dice ella.

Un informe de noviembre de 2020 de la Universidad de Texas encontró que casi el 90 por ciento de los presos de Texas asesinados por COVID-19 eran elegibles para la libertad condicional. Nueve ya habían sido aprobados, pero aún no habían sido liberados.

“Todos los humanos tienen valor moral. Si toda la ciudad estuviera en llamas, no diríamos simplemente: ‘Dejemos que la prisión se queme con todos en ella’ “, dice Taylor.

Desde una perspectiva epidemiológica, que se basa en la minimización del daño, las poblaciones encarceladas deberían ocupar un lugar destacado en la lista, ya que son de alto riesgo, dice Taylor. Desde una perspectiva ética, dice que optaría por incluir a las personas que están encarceladas en los planes de vacunación porque no hacerlo las perjudicaría aún más.

A medida que el virus muta, se vuelve cada vez más crítico controlar los brotes que pueden propagarse desde áreas de baja absorción de vacunas, como instalaciones correccionales, a comunidades en el exterior.

Hemos aprendido por las malas que COVID-19 nos conecta a todos y que incluso las paredes físicas no pueden detener la propagación del virus fuera de una institución. Dondequiera que se concentre COVID-19, es necesario abordarlo, incluso si es en cárceles y prisiones ”, dice Abt.

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Por Serena Marshall 29 de marzo de 2021Ver todos

La cepa de gripe H3N2, que puede ser la dominante esta temporada, tiende a causar enfermedades más graves.

Es posible que el verano aún no haya terminado oficialmente, pero los efectos de la temporada de gripe 2019-2020 ya se están sintiendo.

La actividad de la influenza estacional generalmente ocurre entre octubre y mayo, pero la Red de Vigilancia de Enfermedades Similares a la Influenza para Pacientes Ambulatorios (ILINet) informa que el 1. 2 por ciento de las visitas de pacientes en la primera semana de septiembre se debieron a una enfermedad similar a la influenza o ILI. La ILI se define como tener fiebre de 100 grados F o más y tos o dolor de garganta.

El 10 de septiembre de 2019, las autoridades sanitarias de California anunciaron la primera muerte de la temporada de gripe relacionada con la gripe: un niño de 4 años del condado de Riverside. Según los informes, el niño tenía problemas de salud subyacentes.

“Nunca debemos olvidar que la gripe todavía mata”, dijo Cameron Kaiser, MD, oficial de salud pública del condado de Riverside, en un comunicado de prensa. “Siempre recomiendo que las personas se vacunen contra la influenza todos los años, pero una muerte tan temprana en la temporada de influenza sugiere que este año puede ser peor de lo habitual. “

¿Qué tan mala será esta temporada de influenza?

La Academia Estadounidense de Pediatría señala que la gripe del año pasado fue moderadamente grave y fue la temporada de influenza estadounidense más prolongada en la última década. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) señalan que el momento, la gravedad y la duración de la temporada de influenza varían de un año a otro.

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“No sabemos qué tan grave será la gripe. Pero sabemos que se acerca la gripe y mucha gente la contraerá ”, dice William Schaffner, MD, especialista en enfermedades infecciosas y profesor de medicina preventiva y políticas de salud en la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee.

Para conocer la temporada de gripe de EE. UU. Y qué cepa de gripe dominará, los científicos miran hacia el hemisferio sur, donde la temporada termina a medida que aumenta la nuestra.

“Australia no predice lo que sucederá aquí, pero podría dar una pista”, dice el Dr. Schaffner.

El Departamento de Salud del Gobierno de Australia afirma que la gravedad clínica de la temporada actual en su conjunto se ha considerado baja.

“Basado en la actividad en el hemisferio sur, no ha sido una temporada pesada ni particularmente virulenta”, dice Alan Taege, MD, un especialista en enfermedades infecciosas de la Clínica Cleveland. “La temporada allí comenzó temprano, alcanzó su punto máximo y parece estar disminuyendo. “

Pero la cepa de gripe dominante en esta temporada, el H3N2, suele provocar síntomas y hospitalizaciones más graves en comparación con la cepa común H1N1. La temporada de gripe estadounidense del año pasado vio la cepa dominante pasar de H1N1 a H3N2 alrededor de marzo de 2019.

Durante el invierno de 2017-2018, cuando prevaleció el H3N2, los CDC informaron que más de 80,000 personas murieron a causa de la influenza en los Estados Unidos, lo que la convierte en una de las temporadas de influenza más mortíferas en décadas.

“Parece que el H3N2 puede ser el virus dominante este año en los Estados Unidos y eso tiende a causar una enfermedad más grave”, dice Schaffner.

No importa la cepa, la gripe es grave

El CDC advierte que cualquier tipo de gripe puede ser mucho peor que el resfriado común. La enfermedad puede aparecer rápidamente y producir fiebre, tos, dolor de garganta, congestión o secreción nasal, dolores corporales, dolores de cabeza y fatiga.

Un caso grave de gripe puede provocar vómitos y diarrea. Algunas personas desarrollan complicaciones, que van desde infecciones leves de los senos nasales y del oído hasta una neumonía potencialmente mortal e inflamación del corazón, el cerebro y los tejidos musculares.

“La gripe es una enfermedad respiratoria grave y contagiosa que puede provocar complicaciones graves y la muerte”, dice el Dr. Taege. “Cada año, miles de personas, incluidos niños, mueren a causa de la gripe. Los niños pequeños, los adultos mayores, las mujeres embarazadas y las personas con determinadas afecciones crónicas son los más vulnerables a las complicaciones. “

Tu mejor “oportunidad” de protección

El CDC aconseja que todas las personas de 6 meses en adelante se vacunen contra la influenza cada temporada. La vacuna, que ahora se administra mediante una inyección o un aerosol nasal, está ampliamente disponible en consultorios médicos, clínicas, algunos lugares de trabajo y farmacias de todo el país.

La vacuna puede reducir las enfermedades relacionadas, las visitas al médico y las ausencias al trabajo y la escuela debido a la gripe, así como prevenir las hospitalizaciones y la muerte relacionadas con la gripe.

Un estudio de los CDC de 2017 mostró que la vacunación puede reducir significativamente el riesgo de que un niño muera a causa de la enfermedad.

El CDC también respalda la vacuna como segura y eficaz para las mujeres embarazadas.